胆石・胆嚢ポリープ

胆石症の原因

肝臓で産生される胆汁は、リン脂質であるレシチン、胆汁酸、コレステロール、ビリルビンで構成されています。胆汁が濃くなる段階で細菌感染によって成分が分解される、胆汁成分の一部が多くなることなどがあれば結晶化して石ができます。結石が産生される段階によって色素結石やコレステロール結石など様々な性状の結石が作られます。これには食生活や体質など色々な要因が関係しています。

胆石症の症状

胆石が体内にあっても症状が出ることは稀であり、サイレントストーンと言われます。この状態で33〜50%程度の方に右背部鈍痛や上腹部不快感など何かしらの症状が認められるようになります。その一方で、胆石が胆嚢管と呼ばれる細い管を塞ぎ、急性胆嚢炎を発症して激しい痛みが出現する場合も稀にあります。多量のコレステロールを摂取した後、上腹部不快感が右背部や右肩に拡散するつらい痛みに変化し、発熱や震え、嘔吐などが出現することもあります。また、胆石が総胆管を塞いで皮膚が黄色く見える黄疸が出現する場合もあります。

胆石症の合併疾患

胆石症の合併疾患には膵炎が挙げられます。慢性膵炎の20%程度、急性膵炎の半数程度の原因は胆石症だと考えられています。慢性膵炎は胆石症の手術を行えば症状が軽快することが多いです。稀に数%程度ですが、胆石症が原因で胆嚢がんも認められることがあり、年をとるほどその可能性が高まります。

何らかの症状を認める胆石症がある高齢の方は、約1割の確率で胆嚢がんが発症していると考えられています。なお、胆嚢がんで胆石症も伴っている確率は8割程度にも上ります。

手術のタイミング・必要性

症状がない胆石症の場合は定期的に検査を行うことが重要ですが、すぐに手術治療を受けなければならないということはありません。ただし、次に当てはまる方は手術を考慮しましょう。

• 胆嚢がんの可能性がある方
• 中等度以上の急性胆嚢炎を何度も発症する方
• 脂肪分の多い食事後に右肺部痛や上腹部痛などの症状が現れる方

上記の場合は速やかに手術を受ける必要があります。治療せずにいると重篤な状態になり、腹膜炎などを発症してより大きな手術を行わなければいけません。手術が必要な方は、連携医療機関をご紹介いたします。